Nephrotik Syndrom ass eng pathologesch Zoustëmmung vum Kierper, ass mat Nierenschued verknascht a sech vu klineschen a Laboratoiren zeechent. Oft ass dësen Komplex vu Stéierunge bei Erwuessener diagnostizéiert, déi net am Alter vun 35 Joer erreecht sinn.
Ursaache vum nephroteschen Syndrom
Fir den nephroteschen Syndrom ass duerch d'Néierlag vum glomeruléierte Apparat vun den Nieren agefouert ginn, déi zu Gruppen vun Nephrons (strukturell Eenheeten vun den Nieren) verbonnen sinn, duerch déi d'Bluttfiltratioun duerch eng weider Urinformatioun duerchgefouert gëtt. Et gëtt eng Verännerung an de Maueren vun de glomerulären Kapillaren mat enger Zuel vun hirer Permeabilitéit, wat zu Verrécklungen am Protein an Fettstéckstoff gëtt, déi begleet vun:
- Verletzung vun der Proteinabsorptioun a senger Eintritt am Urin (Proteinurie);
- eng signifikant Reduktioun vun der Proteinkonzentratioun am Bluttplasma (Hypoproteinemia);
- e Réckgang vun der Albuminfraktioun vum Plasma-Protein (Hypoalbuminämie);
- Erhéijung am Cholesterol, Triglyceriden an Phospholipiden (Hyperlipidämie) asw.
Wann Onnormalitéiten plötzlech erfollegräich sinn an zum éischte Kéier erfollegt ginn, fällt e akut nephroteschen Syndrom op, a mat sukzessive Verännerungen vun Exacerbatiounen a Remissioune gëtt de Prozess als chronesch betracht. Déi genee Ursaachen vum Syndrom sinn nach net etabléiert ginn, awer déi allgemeng a vernünftbar Konzept vun seng Pathogenes ass den immunologeschen. Dës Theorie erkläert d'Entwécklung vu pathologesche Verännerunge wéinst der Immunantwort op d'Aktioun vu verschiddene zirkuléierende Antigen aus dem Blutt.
Ënner dem Urspronk, de nephroteschen Syndrom opgedeelt gouf primär (als Manifestatioun vun enger onofhängeger Nierenerkrankung) an zweetens (Konsequenz vun systemesche Krankheeten mat sekundärem Noutfall vun den Nieren). Als éischt, kann et an Pathologë wéi zB:
- Lipoid Nephrose;
- Nephrathie vun schwangeren Fraen;
- Amyloidose vun de Nieren;
- membranöse Nephropathie;
- pyelonephritis;
- Glomerulonephritis;
- Nierentumoren.
Secondary Syndrom kann sech am Hannergrond vun de folgende Léisungen entwéckelen:
- systemesch Lupus-Erythematosus;
- Pre-Eclampsia;
- hemorrhagesch Vaskulitis;
- Diabetis mellitus;
- Amyloidose;
- skleroderma;
- Abszess vun de Lungen;
- Hepatitis B.
- Hepatitis C;
- Myelom;
- Tuberkulose;
- Syphilis;
- Malaria;
- Vergëftung mat schwéiere Metallen;
- Schlange schléit asw.
Nephrose Syndrom mat Glomerulonephritis
Oft ass et akut Glomerulonephritis mat dem nephroteschen Syndrom, an deem Nieren-Glomeruli exponentiéiert Entzündung ausgesat sinn, déi oft duerch Streptokokken oder aner Pathogens verursaacht ginn. Als Resultat produzéiert de Immunsystem Antikörper, déi, wann se an Antigen gebonnen sinn, op der glomerulärer Membran settelen a beaflossen.
Nephrose Syndrom bei Amyloidose
Primär (idiopathesch) nephrotesch Syndrom ass mat der Amyloidose ass wéinst der Tatsaach, datt an den Nierentessien eng Oflagung vu Protein-Polysaccharidverbindungen ass e Feeler vun der Org. Et gëtt eng schrëftlech Verwierkung vun deeglech lokaliséierte Nephrons, Degeneratioun vum Epithel vun den Tubakelen, an d'Nieren eropgoen.
Nephrose Syndrom mat Pyelonephritis
Infektiiv a entzündlech Lëssen vum Nierenbecken, Koks an Nieratur parenchyma, déi meeschtens duerch E. coli provozéiert ginn, ouni fachgerecht Behandlung kann séier zu enger Verletzung vun der Exkret an der Filterfunktioun vun der Orgel féieren. An dësem Fall entwéckelt en chronesch nephroten Syndrom mat periodeschen Ausgrenzungen.
Nephrot Syndrom - Symptomer
Edema am nephroteschen Syndrom ass d'Haaptkritik. Fir d'éischt gëtt Puffiness an der Gesiicht (oft ënner den Aen) beobachtet, op Hänn a Féiss an der Ländchenregioun. Duerno accumuléiert d'Flëss an de subcutanen Tissue vum ganze Kierper. Aner Symptomer kënne sinn:
- Pallor a Trockenheet vun der Haut;
- duuscht;
- Schold am Kapp;
- schlecht Appetit;
- bloatt;
- Stoolerkrankungen;
- Asylbeweegung an der Ländchenregioun zitt;
- Muskelschmerz;
- Ausrüstung vun der Harle;
- Kierfecht;
- bréchelen Hoer a Nägel;
- Aart vu Baken, asw
Déi Haaplaboratiounssymptomatik vum nephrotesche Syndrom manifestéiert sech an der Analyse vum Urin a Blutt folgend Indikatoren:
- d'Quantitéit vum Protein am Pip - méi wéi 3 g / Dag;
- D'Quantitéit vum Serumalbumin ass manner wéi 27 g / l;
- den Niveau vum Protein am flëssegen Deel vum Blutt - ënner 60-50 g / l;
- De Cholesteringehalt am Blutt ass méi wéi 6,5 mmol / l.
Nephrot Syndrom - Differentialdiagnos
Fir d'Gravitéit vum Uergel Schued festzestellen, fir provozéierend Ursaachen z'identifizéieren, niewent enger allgemeng Untersuchung vum Nephrolog an der Anamnesis, ass d'Diagnostik vum nephroteschen Syndrom eng Rei Instrumental- a Laborstudien:
- Allgemeng Analyse vu Blutt a Urin;
- Analyse vun Urin an Zimnitskiy;
- bakteriologesch Analyse vum Urin;
- biochemesch Analyse vu Blutt a Urin;
- Blutt Test fir Blat gett;
- elektrokardiographie;
- Ultraschall vun Nieren mat Dopplereographie;
- Nephroscinraphie;
- Nierbiopsie mat mikroskopesch Examen.
Nephrose Syndrom - Urinalyse
Wann et e Verdacht vu nephroteschen Syndrom ass, kritt d'Tester eng Geleeënheet net nëmmen fir d'Diagnose ze bestätegen, awer och d'Taktik vun der Behandlung ze bestëmmen. Ee vun de meeschte weisen datt urinalyséiert ass, an wéi et op eng erhieft Proteinniveau déi folgend Parameteren an dëser Pathologie erliewt ginn:
- verwinnt Urine;
- méi grousser Dicht;
- alkalesche Reaktiounen;
- d'Präsenz vu Leukozyten an Erythrozyten;
- Präsenz vun Hëer an Wäisszylinderen;
- Präsenz vun Cholesterin-Kristallen;
- eng grouss Zuel vu Mikroben.
Behandlungen vum nephroteschen Syndrom
Wann e nephroteschen Syndrom diagnostizéiert gëtt, muss d'Behandlungen an engem Spidol agefouert ginn, fir datt den Dokter d'Conditioun vum Patient an de therapeutesche Regime iwwerwaachen kann, wann et néideg ass. Wichtegst ass d'Behandlung vun der primärer Pathologie an aneren Hannergrond Krankheeten, wat de nephroteschen Syndrom komplizéiere kann. Patienten ginn empfänkt doséiert kierperlech Übung, fir d'Entwécklung vun der Thrombozyt ze vermeiden.
Am Kontext vun der Drogendrotherapie ass eng intravenös Injektioun vun Proteinléisungen méiglech, wéi och déi folgend Gruppen vun Drogen:
- Glucokorticoiden (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - mat atopesch, lupus, membranous a puer aner Typen vun Nephropathie;
- Zytostatika (Azathioprine, Cyclophosphamid, Leukeran) - mat Lymphogranulomatose , Sarkoidosis, Wegener Syndrom, etc .;
- Anticoagulantien (Heparin) - mat Glomerulonephritis hypertesch, béiswëlleg, akuter, schocknéierend, pre-eklampsia, etc .;
- Diuretika (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - mat ausgefaalen Schwellungen;
- Immunosuppressanten (Azathioprine, Cyclosporin) - bei der Detektioun vun Autoimmunerkrankungen;
- Antibiotika (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - wann onfeindlech Prozesser ginn erkannt ginn.
Cytostatika am nephroteschen Syndrom
Therapie vum nephroteschen Syndrom mat zytostatesche Medikamenter as néideg bei den Ofhängegkeet vun der Glukokortikosteroidtherapie oder dem Ofschloss vum Effekt. Heiansdo si se parallel mat hormonellen Medikamenter benotzt, wat Dir kënnt Är Dosis a Schwéierkraaft vun Nebenwirkungen reduzéieren. Dës Medikamenter handelen op d'Dividende Zellen, déi se verhënneren hunn ze divizéieren. Dir kënnt d'Zytostatika bei der Schwangerschaft, Zytopenie, Nephropathie ouni Zeechen vun Aktivitéit, d'Präsenz vun der Schockisektioun z'iwwerhuelen.
Diät mam nephroteschen Syndrom
D'Diagnostik vum "nephroteschen Syndrom" - e Virschlag fir d'Ernennung vun enger Ernährung Nummer sieben, fir op de normale Stoffwechsel a Prozesser fir Urin anzeschätzen, d'Ödem ze verminderen. Déi wichteg Empfehlungen fir Iessen sinn:
- 5-6 Molzëchten pro Daag;
- Ausschléisse vun der Salzähnung oder der Restriktioun op 2-4 g pro Dag;
- d'Verwäertung vu Platen, geschmaacht op geschmaacht, gekachten, gär;
- Protein Ernärung ass an der Héicht vun 1-2 g pro kg Gewicht ginn;
- D'Zuel vun Nahrung déi reich an Kalium (Mandelen, getrockene Aprikosen, Soja) ass;
- Reduktioun vun der Veraarbechtung vu Produkter, déi einfache Kohlenhydraten (wäiss Brout, Kartoffel, wäiss Reis) enthalen;
- Reduktioun bei der Aufnahme vun Déierefetteren (Fleesch, Fettfësch, Eeër);
- Beschränkung vum Gebrauch vu Flëssegkeete (mat der täglicher Ausgrenzung vum Urin).
Komplikatioune vum nephroteschen Syndrom
Komplikatioune vum nephroteschen Syndrom ka komplizéiert ginn net nëmme wéinst der Vernoléissegung vum pathologeschen Prozess, net genug Behandlung, awer och wéinst der Verwaltung vu verschidde Medikamenter. Déi heefegste Komplikatioune vum nephroteschen Syndrom sinn:
- Phlebothrombosen;
- pneumokokkaler Peritonitis;
- Pneumonie;
- Pleurisy ;
- Thromboembolie vun der Pulmonararterie;
- Infarkt vun der Niere;
- Schluss vum Gehir;
- nephrotesch Krise;
- Zockergefaang;
- allergesche Manifestatiounen;
- Diabetis mellitus an anerer.